こんにちは！博多駅直結の歯医者、博多歯科 KITTE博多院です！

「根管治療をしたのに、また痛くなった」

「神経の治療は何回も通わないといけないの？」

「ラバーダムやマイクロスコープって本当に必要？」

根管治療は、むし歯などによって歯の神経まで細菌感染が広がった場合や、過去に治療した根の中で再び感染が起きた場合などに行う治療です。

根管治療で僕たちが特に大切にしているのが、根の中の細菌をできるだけ減らし、治療中に新しい細菌を入れないことです。

今回は、博多歯科 KITTE博多院が根管治療で大切にしている感染対策について解説します。

根管治療は「歯の根の中をきれいにする治療」

歯の内部には「歯髄」と呼ばれる神経や血管を含む組織があります。

深いむし歯などによって細菌が歯髄まで到達し、回復が難しい炎症や壊死・感染が起きた場合には、根管治療が必要になることがあります。

根管治療では、感染した組織などを取り除き、根管と呼ばれる非常に細い空間を洗浄・消毒して、最終的に根の中を封鎖します。

根管治療とはいわゆる神経治療です。神経治療が必要です、と患者さんにお伝えすると、患者さんに「神経を抜かないでください」とよく言われるのですが、僕らも決して取りたくて取っているわけではありません。しかし、むし歯菌が神経まで及んでしまうと、多くの場合で神経治療が必要でになります。神経を取ると聞くと怖いイメージがありますが、虫歯菌に感染してしまった神経は自力で復活することができないので感染源となってしまいます。やがて神経全体に菌が回ってしまうのです。感染源になってしまった神経はまたさらにばい菌の温床となり、やがて歯の中にうみがたまってきます。うみがたまってくると歯の外にうみが出て周囲の歯にも影響を及ぼしてしまいますので、予防的に神経を除去し中を殺菌消毒する必要が出てきます。

これが根管治療です。神経を取る、取らないというのはもちろん患者さんの同意のもとやっていく必要がありますので、どうしても希望されないという場合は取らないという選択肢もありますが、お痛みが出てくることが多いのでやむなく神経の除去が必要になってくることがあります。

つまり根管治療は、単純に「神経を取る治療」というより、根管内の感染をコントロールし、歯を残すための治療と考えると分かりやすいと思います。

根管治療で重要なのは「細菌を入れないこと」

根管治療では根の中をきれいにすることに注目されがちですが、それと同じくらい大切なのが治療中に新しい細菌を根管内へ入れないことです。

お口の中には非常に多くの細菌が存在しています。

根管治療中に唾液が治療している歯へ入り込めば、せっかく根管内を洗浄しても再び細菌が侵入する可能性があります。

そこで当院では、根管治療を行う際の感染対策を非常に重要視しています。

当院では保険の根管治療でもラバーダムを使用します

根管治療の感染対策として重要な器具の一つがラバーダムです。

ラバーダムとは、治療する歯だけをゴムのシートから露出させ、お口の中から隔離する方法です。

これによって唾液が治療している歯に入り込むことを防ぎやすくなります。

また根管治療では、根の中を洗浄するための薬液を使用します。ラバーダムには、こうした薬液がお口の中へ流れ込むリスクを減らす役割もあります。

博多歯科 KITTE博多院では、自費診療だけではなく、保険診療の根管治療でもラバーダムを使用しており、ラバーダム使用による追加料金はいただいていません。

そもそもラバーダムなしで神経治療をするというのは、本当に非効率的なことで、僕からするとラバーダムをつけずに根管治療をやる歯医者は根管治療をちゃんとやる気がないとしか思えません。このラバーダムをつけるだけで唾液や口腔の中のばい菌から根管を守ることができます。唾液がどんどん根管内に入ってくる状況でいくらお掃除しても意味がありません。歯磨きをした後にお菓子を食べて寝るくらい非効率的です。

僕たちは、保険か自費かにかかわらず、根管治療に必要な基本的な感染対策を大切にしています。

ラバーダムを付けるだけで終わりではありません

ラバーダムを装着すれば、それだけで根管内が無菌になるわけではありません。

歯の表面やラバーダムの周囲にも細菌は存在するため、当院では根管治療を始める前の環境づくりも大切にしています。

特に精密な根管治療では、治療する歯を隔離したうえで、歯面やラバーダム周囲を消毒してから根管内へアクセスします。

根管治療は目に見えない細菌を相手にする治療です。

だからこそ、派手な設備だけではなく、一つひとつの感染対策を丁寧に積み重ねることが重要だと考えています。

マイクロスコープで「見える範囲」を広げる

歯の根の中は非常に細く、複雑な形をしています。

根管が途中で枝分かれしていたり、強く曲がっていたり、入口が見つけにくかったりすることもあります。

そこで役立つのが歯科用マイクロスコープです。

マイクロスコープを使用すると治療部位を拡大して確認できるため、肉眼だけでは確認しにくい部分を観察する助けになります。

博多歯科 KITTE博多院ではマイクロスコープを導入しており、症例や治療内容に応じて活用しています。

ただし、マイクロスコープがあれば必ず治るわけではありません。ラバーダムによる隔離、洗浄・消毒、根管形成、最終的な封鎖など、治療全体を適切に行うことが大切です。

根の中は「削る」だけではきれいになりません

根管治療では専用の器具を使って根の中を形成していきます。

しかし、根管は完全な円筒形ではありません。器具だけでは触れることのできない部分も存在します。

そのため、根管治療では器具による処置だけではなく、薬液を使った十分な洗浄・消毒が重要です。

当院ではNiTiファイルなどを症例に応じて使用し、根管の形態を考えながら治療を行います。

「たくさん削ればきれいになる」というわけではなく、歯を弱くしないためにも、必要な歯質をできるだけ残しながら感染源を減らしていくことが重要です。

根管治療が終わった後も感染対策は続きます

根管内の治療が終了しても、それで歯の治療がすべて終わるわけではありません。

根管治療後の歯では、土台であるコアや被せ物まで適切に治療することが重要です。

根の中をきれいにしても、その後に歯の上から細菌が侵入してしまえば、再感染につながる可能性があります。

そのため、根管充填、土台、最終的な被せ物までを含めて、細菌が再び侵入しにくい環境を作ることを大切にしています。

また、根管治療途中の歯を長期間放置すると、仮の詰め物が劣化したり外れたりすることもあります。痛みがなくなっても、治療は最後まで受けるようにしましょう。

根管治療をすれば必ず歯を残せる？

残念ながら、どれだけ丁寧に根管治療を行っても、すべての歯を残せるわけではありません。

歯根が大きく割れている場合や、むし歯が深く進みすぎている場合、歯を支える組織が大きく失われている場合などは、保存が難しいことがあります。

だからこそ当院では、「根管治療ができるか」だけではなく、治療後にその歯を長く使える可能性があるかまで考えて治療方針をご説明します。

歯を残すことは大切ですが、無理に残すことが必ずしも患者さんにとって良いとは限りません。

まとめ｜根管治療は感染をコントロールすることが大切

根管治療で重要なのは、根の中を削ることだけではありません。

細菌をできるだけ減らすこと、そして治療中・治療後に新たな細菌を入れないことが大切です。

博多歯科 KITTE博多院では、ラバーダム、マイクロスコープ、根管洗浄、NiTiファイルなどを症例に応じて活用しながら、できるだけ天然の歯を残すことを目指しています。

「神経を取ると言われた」「以前根管治療した歯がまた痛い」「抜歯と言われた歯を残せるか相談したい」といった方も、まずは現在の歯の状態を確認するところからご相談ください。

博多駅エリアで2院体制｜博多歯科・矯正歯科とも連携しています

博多歯科 KITTE博多院に加えて、博多駅博多口から徒歩5分の「博多歯科・矯正歯科」でも根管治療に対応しています。

両院とも平日21時まで、土日祝日も診療しており、複数の歯科医師による診療体制を整えています。

博多駅エリアで2院が連携し、根管治療から被せ物、その後のメンテナンスまで、できるだけ歯を長く残すための診療を目指しています。