はじめに

はじめに

「親知らずが痛い」
「抜いたほうがいいと言われたけど不安」
「そもそも親知らずは必ず抜くもの？」

親知らずは、必ず抜かなければならない歯ではありません。
しかし、生え方や状態によっては、痛みや腫れ、むし歯などのトラブルを引き起こすため、抜いた方がメリットが大きい場合も多々あります。
当院では口腔外科認定医が在籍しておりますので、多くの親知らず抜歯が当院で可能です。お気軽にご相談ください！

このページでは、

• 親知らずとはどんな歯か
• 痛みや腫れが出る原因
• 抜いたほうがよいケース・抜かなくてよいケース
• 治療・抜歯の流れと不安への配慮

を歯科医の視点でわかりやすく解説します。

親知らずとは？

親知らずは、10代後半〜20代前半に生えてくる一番奥の歯で、
正式には「第三大臼歯」と呼ばれます。

• まっすぐ生えてくる場合
• 斜め・横向きに生える場合
• 歯ぐきの中に埋まったままの場合

など、生え方には大きな個人差があります。
現代人の僕たちは軟食になってきたことで顎が小さくなってきていると言われています。古代人の化石を見てみると親知らずまでしっかり生えていることが多かったそうで、僕たち現代人には合わなくなってしまった歯といえます。そのため、多くの方では親知らずが綺麗にまっすぐ生えることは稀で、横に生えてきたり、ちょっとしか顔を出さなかったりと磨きにくい生え方となり、さまざまな問題を引き起こします。
ちなみに、顎が小さくなっているトレンドはまだまだ継続していて、親知らず以外の歯も埋まっていたり（埋伏歯）、そもそもない場合も多いです。

親知らずが痛くなる主な原因

親知らず周囲の炎症（智歯周囲炎）

もっとも多い原因です。中途半端に生えた親知らずに歯ブラシが十分に当たらないので、汚れが溜まり炎症か感染を起こします。

症状の特徴

• 歯ぐきが腫れる
• 噛むと痛い
• 口が開けにくい
• 発熱を伴うこともある

親知らずのむし歯

親知らずは歯ブラシが届きにくく、むし歯になりやすい歯です。やはり磨きにくくなることが原因でむし歯になります。そして厄介なのは、親知らずだけでなく、大体隣の歯もむし歯になり、その上、深い位置からスタートしてしまうのです。そのせいでいきなり重篤なむし歯となり、初発で神経を取らないといけなかったり、抜歯になったりするケースがよくあります。

注意点

• 親知らずだけでなく、手前の歯までむし歯になることがある
• 痛みが出たときには進行している場合も多い

生え方・噛み合わせの問題

• 横向き・斜めに生えている
• 噛み合う相手の歯がない

このような場合、周囲に負担がかかり痛みや違和感が出やすくなります。
早期接触と呼ばれますが、到底向かいの歯と噛み合わない位置に歯が生えてくることで親知らずが咀嚼の邪魔をしてしまい、顎をずらして噛む癖がついてしまうことがあります。それにより噛み合わせや顎がずれたりする場合があります。
この場合は顎に症状が出てきたり、さらには強く当たって干渉した歯が噛むと痛い・しみるなどの症状が出てくる場合があります。

親知らずは必ず抜いたほうがいい？

全ての親知らずが悪者ではありません。
矯正や移植を併用することで有効活用できるケースもあります。そういった歯は活用すべきだと思いますし、抜いた方がいい場合でも、もちろん抜歯をどうしてもしたくない場合は清掃でなるべくデメリットを最小化できるように努力します。
当院でも抜かない方が良かったり、抜く必要がない親知らずは経過観察や、定期検診での清掃を通じてなるべく問題が起きないように努めております。

抜いたほうがよいケース

• 痛みや腫れを繰り返している
• 横向き・斜めに生えている
• 親知らずがむし歯・歯周病になっている
• 手前の歯に悪影響を与えている

抜かなくてもよいケース

• まっすぐ生えている
• しっかり噛み合っている
• 清掃状態が良い
• 痛みや炎症がない

抜く・抜かないは、状態を正確に確認したうえで判断し、患者さんと相談します。無理には抜かないのでご安心ください。

抜くべき親知らずを放置するとどうなる？

抜いた方がメリットがある親知らずは抜歯をお勧めいたします。
リスクの高い親知らずも近隣の専門機関をご紹介できますのでご安心ください。

• 腫れや痛みを繰り返す
• 口が開けにくくなる
• 親知らずや隣の歯がむし歯になる
• 治療が大がかりになることもある

親知らずの治療・抜歯の流れ

※状態によっては、大学病院などの専門機関と連携する場合もあります。
※難易度や予約状況によっては当日の抜歯が難しい場合もあります。

親知らずの抜歯は痛い？

処置中は麻酔を行うため、強い痛みはほとんどありません。
術後に腫れや痛みが出ることがありますが、

• 痛み止めの処方
• 適切な術後ケア

で多くの場合コントロール可能です。
当院は年末年始以外は毎日空いていますので、お痛みや腫れが不安な場合はお気軽にご相談ください。

よくある質問

当院ではこのように診療します

• 不必要な抜歯は行いません
• レントゲンを用いて丁寧に説明
• 痛み・不安への配慮を重視
• 術後までしっかりフォローします

基本的には、医学的に危険な場合を除いて患者さんのご希望を優先します。
状態をしっかり検査し、しっかり説明し、患者さんにとってベストな方法を一緒に見つけていく、「選手とコーチ」のような関係性の医療を目指します。

受診をおすすめする症状

• 親知らず周辺が腫れている
• 何度も痛みを繰り返す
• 口が開けにくい
• 手前の歯がしみる・痛い

最後に

親知らずは、「今どうなっているか」を知ることが一番大切です。
抜くかどうかは、診断後に一緒に考えれば問題ありません。
少しでも気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。

もっと深掘りしたい方へ