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冷たいもの・熱いものがしみる
「冷たい水を飲むと歯がキーンとする」「熱いお茶やコーヒーがしみる」「甘いものを食べると歯に違和感がある」「歯みがきや風が当たるだけでしみる」
このような症状はありませんか？
歯がしみる症状というと、まず知覚過敏を思い浮かべる方が多いと思います。
しかし、実際には知覚過敏だけでなく、むし歯、詰め物・被せ物の劣化、歯のひび、歯の神経の炎症などが原因になっていることもあります。
特に、以下のような場合は注意が必要です。
このような症状がある場合、単なる知覚過敏ではなく、歯の内部でトラブルが進んでいる可能性があります。
博多歯科 KITTE博多院では、しみる症状の原因を丁寧に診断し、必要に応じてむし歯治療、知覚過敏処置、詰め物・被せ物の再治療、根管治療などをご提案します。
歯が「しみる」と感じるときは、歯の表面に加わった刺激が、歯の内側にある神経に近い部分まで伝わっている状態です。
歯にしみる刺激には、次のようなものがあります。
最もよくみられる原因の一つが、象牙質知覚過敏です。
歯の表面はエナメル質で守られていますが、歯ぐきが下がったり、歯の根元が削れたりすると、刺激に敏感な象牙質が露出しやすくなります。
その結果、冷たいものや歯ブラシの刺激で「キーン」としみる症状が出ます。
ただし、同じ「しみる」という症状でも、原因は一つではありません。
例えば、
といった場合にも、しみる症状が出ることがあります。
「冷たいものが少ししみる」だけであれば、必ずしもむし歯とは限りません。
一方で、熱いものがしみる、痛みが長く続く、何もしなくても痛いという場合は、神経の炎症が進んでいる可能性があります。
歯がしみる原因は、知覚過敏だけではありません。
ここでは、よくみられる原因を順番に説明します。
最も多い原因の一つが、知覚過敏です。
知覚過敏は、歯の内部に刺激が伝わりやすくなることで起こります。
特に、歯の根元や象牙質が露出している場合に症状が出やすくなります。
知覚過敏が起こりやすい背景には、以下のようなものがあります。
知覚過敏の特徴は、
という点です。
ただし、知覚過敏だと思っていても、実際にはむし歯や歯のひびが隠れていることもあるため、症状が続く場合は検査が必要です。
むし歯でも、冷たいものや甘いものがしみる症状はよく起こります。
特に、
という場合は、むし歯が進行している可能性があります。
浅いむし歯では症状がほとんどないこともありますが、むし歯が深くなると歯の神経に近づき、冷たいものだけでなく熱いものもしみるようになることがあります。
さらに進行すると、刺激がなくなったあとも痛みが続いたり、何もしなくてもズキズキ痛んだりすることがあります。
この段階では、神経を残す処置が難しくなり、根管治療が必要になる場合もあります。
歯ぐきが下がると、歯の根元が露出します。
歯の根元は、歯の頭の部分を覆っているエナメル質よりも刺激に弱いため、冷たいものや歯ブラシの刺激でしみやすくなります。
歯ぐき下がりや根元のくぼみが起こる背景としては、
などがあります。
特に、歯の根元がくさび状に削れている場合、冷たいものや歯ブラシの刺激が神経に伝わりやすくなります。
このような状態では、知覚過敏の処置だけでなく、歯みがき方法や噛み合わせの確認も重要になります。
過去に治療した歯が最近しみるようになった場合、詰め物や被せ物に問題が起きていることがあります。
例えば、
といったケースです。
特に、「昔治療した歯が最近になってしみる」という場合は、二次むし歯や詰め物・被せ物の不適合が原因になっていることがあります。
見た目では大きな穴が見えなくても、詰め物や被せ物の下でむし歯が進んでいる場合もあります。
そのため、レントゲン検査や適合状態の確認が必要です。
しみる症状の中でも、見逃したくない原因が歯のひびです。
歯に細かいひびが入ると、冷たいものがしみたり、噛んだときにピリッと痛んだりすることがあります。
歯のひびが疑われる症状には、以下のようなものがあります。
歯のひびは、初期の段階ではレントゲンに写りにくいことがあります。
しかし、放置すると亀裂が深くなり、神経の炎症や歯根破折につながる可能性があります。
ひびの位置や深さによっては、レジン修復や被せ物で保護できる場合もありますが、破折が深い場合には保存が難しくなることもあります。
早期に見つけて対応できるかどうかが、歯の予後に大きく関わります。
むし歯、歯のひび、深い詰め物、強い噛み合わせの負担などによって、歯の神経が炎症を起こすことがあります。
これを歯髄炎といいます。
特に注意が必要な症状は、次のようなものです。
このような症状がある場合、単なる知覚過敏ではなく、神経の炎症が進行している可能性があります。
神経の炎症が軽度であれば、神経を残せる場合もあります。
しかし、炎症が強い場合や神経が壊死している場合には、根管治療が必要になることがあります。
ホワイトニング後や、詰め物・被せ物の治療直後に一時的に歯がしみることがあります。
この場合、
という特徴があります。
ただし、
という場合は、単なる治療後の一時的な症状ではなく、別の原因が隠れている可能性があります。
気になる症状が続く場合は、早めに確認することが大切です。
「少ししみるだけだから」と放置していると、原因によっては症状が進行することがあります。
放置によって起こり得ることとしては、
などがあります。
特に、熱いものがしみる、痛みが長く続く、夜にズキズキ痛む、何もしなくても痛いという症状は、神経の炎症が進んでいるサインであることがあります。
一方で、冷たいものだけが一瞬しみる程度であれば、知覚過敏や歯ぐき下がりによる軽い症状の場合もあります。
大切なのは、症状だけで自己判断せず、原因を確認することです。
早い段階で診断できれば、神経を残せる可能性や、歯を守れる可能性が高くなります。
歯がしみるときは、まず刺激を減らすことが大切です。
ただし、セルフケアだけで改善しない場合や、症状が強い場合は、歯科医院での検査が必要です。
知覚過敏用の歯みがき剤には、症状をやわらげる効果が期待できるものがあります。
ただし、むし歯や神経の炎症が原因の場合、歯みがき剤だけでは改善しません。
特に、痛みが強くなっている場合や熱いものでもしみる場合は、早めの受診をおすすめします。
歯がしみる原因によって、必要な治療は異なります。
知覚過敏が原因の場合には、刺激を伝わりにくくする処置を行います。
主な治療としては、
などがあります。
むし歯が原因の場合は、むし歯を取り除き、詰め物や被せ物で修復します。
むし歯が浅い場合は、比較的小さな処置で済むことがあります。
一方で、神経に近い深いむし歯では、神経を保護する処置や、場合によっては根管治療が必要になることがあります。
歯ぐき下がりや根元のくぼみが原因の場合には、状態に応じて以下のような対応を行います。
根元が大きく削れている場合には、レジンで覆うことで刺激を軽減できることがあります。
詰め物や被せ物のすき間、欠け、二次むし歯が原因の場合は、必要に応じて再治療を行います。
主な対応は、
などです。
歯のひびが原因の場合には、ひびの位置と深さを確認したうえで治療方針を決めます。
治療方法としては、
などがあります。
歯のひびは早期発見が重要です。
違和感が軽いうちに対応できれば、歯を守れる可能性が高くなります。
神経の炎症が軽度であれば、神経を残す処置を検討できる場合があります。
しかし、炎症が強い場合や神経が壊死している場合には、根管治療が必要になります。
根管治療では、感染した神経や細菌を取り除き、歯の内部を清掃・消毒してから薬剤で封鎖します。
「歯がしみる」という症状は、見た目だけで原因を判断できないことが少なくありません。
博多歯科 KITTE博多院では、いきなり治療を始めるのではなく、まず原因を丁寧に確認します。
これらをもとに、
を総合的に判断します。
当院では、患者さんへの説明を最も大切にし、歯科医師が一方的に決めるのではなく、
「選手とコーチ」のように、方針を相談しながら、同じ目標に向かって取り組む医療を行っています。
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