当院の根管治療の特徴

当院では、根管治療を保険診療中心に行っています。
できるだけ歯を残すことを目指し、診査・診断から根管内の清掃、消毒、根管充填まで丁寧に進めます。

1.全ケースでラバーダム防湿を行い、再感染リスクを抑えます

ラバーダム防湿は、治療中に唾液や細菌が根管内へ入り込むのを防ぐための処置です。
根管治療において最も基本的かつ重要な工程ですが、残念ながら保険診療で使用している歯科医院は少ないのが現状です。
当院では、保険診療においても全ケースでラバーダム防湿を行い、できるだけ清潔な環境で根管治療を進めます。

2.マイクロスコープ・拡大鏡を活用します

根管内は非常に細く、肉眼では確認しにくい部分があります。
当院では、必要に応じてマイクロスコープや拡大鏡を使用し、最大20倍まで確認しながら治療を行います。

3. CTで根の形や病変を立体的に確認します

通常のレントゲンだけでは、根の形や病変の広がりを正確に把握しにくいことがあります。
必要に応じてCTを撮影し、根の形や通常のレントゲンではわからない歯の破折を3次元的に確認します。

4.ニッケルチタンファイルで複雑な根管にも対応します

根管治療とは

根管治療とは、歯の内部にある「神経」や「血管」が通っている細い管を清掃・消毒し、薬剤を詰めて密封する治療です。
むし歯が深く進行すると、歯の中の神経に細菌が感染し、強い痛みや腫れを引き起こすことがあります。また、過去に神経を取った歯でも、根の中に細菌が残っていたり、被せ物のすき間から再感染したりすると、根の先に膿がたまることがあります。

根管治療では、感染した神経や汚染された組織を取り除き、根の中をきれいに整えたうえで、再び細菌が入り込まないように封鎖します。
歯を抜かずに残すための重要な治療ですが、根の形は人によって異なり、細く曲がっていたり、枝分かれしていたりすることもあります。そのため、正確な診断と丁寧な処置が大切です。

根管治療が必要となるケース

次のような症状がある場合、根管治療が必要になることがあります。

根管治療の流れ

根管治療の費用

当院の根管治療は、基本的に保険診療を中心に行っています。
保険診療の場合、費用は治療する歯の部位、根の本数、治療内容、レントゲンやCT撮影の有無などによって異なります。詳しい費用については、診査・診断後にご説明いたします。
また、症例によっては、より精密な治療を行うために自費診療をご提案する場合があります。自費診療では、MTAセメントやバイオセラミック系材料を使用した治療、より時間をかけた精密な根管治療などを検討することがあります。
自費診療が必要となる場合も、事前に治療内容と費用をご説明し、ご納得いただいたうえで治療を進めます。

外科的根管治療

通常の根管治療を行っても症状が改善しない場合や、被せ物・土台を外すことが難しい場合には、外科的根管治療を検討することがあります。
代表的な治療が「歯根端切除術」です。歯根端切除術とは、歯ぐき側から根の先にある病変へ直接アプローチし、感染している根の先端部分や膿の袋を取り除く治療です。
根管内からの治療では対応が難しいケースでも、外科的に原因部分を取り除くことで、歯を残せる可能性があります。

当院では、歯根端切除術のほか、症例に応じて意図的再植、破折ファイル除去、パーフォレーションリペア、嚢胞摘出を伴う根尖病変への対応なども検討します。
ただし、歯根破折がある場合や、歯を支える骨が大きく失われている場合などは、外科的根管治療を行っても歯の保存が難しいことがあります。その場合は、抜歯後の治療方法も含めて、患者さんにとって適切な選択肢をご提案します。

精密な根管治療について

日本の保険診療における初回治療・根尖病変のある失活歯の根管治療の成功率は56.3%（注1）とされ、再治療や抜歯が必要になるケースも少なくありません。
一方、米国の大規模研究では根管治療を受けた歯の約90～97%が、治療後も中長期的に口腔内に残り、機能していた（注2）と報告されています。

この差は使用する材料や治療プロトコルの違いにより生じていると考えられています。
当院では、保険診療の根管治療でも欧米では一般的なラバーダム防湿を行い、治療中の細菌の侵入をできる限り防ぎます。

保険治療との違い

• 保険治療の範囲では使用できない器具や薬剤を使用
  保険診療では使用できない高価な製品を使用することで成功率が上がります。
• 根管治療の器具は全て新品を使用
  根管治療の器具は非常に細く、繰り返し使用することで折れやすくなります。
  自費精密根管治療では根管内での破折リスクを減らすため、患者さんごとに新品の器具を使用します。
• マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用
  肉眼では見えない複雑な根管内を拡大し、より精密な治療を行います。
• 歯牙の徹底的な殺菌消毒
  複数の薬剤を用いて、治療前に殺菌消毒を行います。
• 治療回数・時間
  保険の制約に縛られず治療が行えるため、通常1-2回で根管治療が終了します。
  ※感染や炎症が強い場合はその限りではありません。

より精密な根管治療を行うための当院の設備

できるだけ歯を残したい方へ

根管治療は、歯を抜かずに残すための大切な治療です。

一方で、すべての歯を必ず残せるわけではありません。歯根破折がある場合、歯を支える骨が大きく失われている場合、感染が広範囲に及んでいる場合などは、抜歯が必要になることもあります。
当院では、まず歯を残せる可能性を慎重に診断し、根管治療、外科的根管治療、抜歯後の治療まで含めて、患者さんにとって適切な治療方法をご提案します。

「歯を抜くしかないと言われた」
「過去に根管治療した歯がまた腫れてきた」
「セラミックを入れる前に根の状態をしっかり確認したい」
このようなお悩みがある方は、一度ご相談ください。

博多歯科 KITTE博多院

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