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歯ぐきの腫れ
「歯ぐきがぷくっと膨らんでいる」
「歯みがきのときに血が出る」
「押すと痛い・違和感がある」
「奥歯のまわりが腫れて口が開きにくい」
このような症状はありませんか？
歯ぐきの腫れは、単なる一時的な炎症に見えることもありますが、実際には歯周病・歯の根の感染・親知らずの炎症・薬の副作用など、さまざまな原因で起こります。
痛みが弱い場合でも、原因が自然になくなるわけではありません。
一時的に腫れが引いても、原因が残っていれば再び腫れたり、膿が出たり、歯を支える骨に影響が出たりすることがあります。
ここでは、歯ぐきが腫れる主な原因、放置した場合のリスク、ご自身でできる応急的な対処、博多歯科 KITTE博多院での診査・診断についてわかりやすく解説します。
歯ぐきの腫れの多くは、体が細菌や刺激に反応して起こる炎症反応です。
炎症が起こると、歯ぐきには次のような変化が現れます。
特に多い原因は、歯の表面や歯と歯ぐきの境目に付着するプラークです。
プラークは食べかすではなく、細菌のかたまりです。歯みがきで落としきれない状態が続くと、歯ぐきに炎症が起こりやすくなります。
歯ぐきの腫れは、痛みの強さだけでは重症度を判断できません。
歯周病のように、痛みが少ないままゆっくり進行する病気もあります。
歯ぐきの腫れで最も多い原因のひとつが歯肉炎です。
歯肉炎は、歯ぐきに炎症が起きているものの、歯を支える骨までは大きく破壊されていない状態です。
比較的初期の段階であれば、歯科医院でのクリーニングとセルフケアの改善によって回復が期待できます。
歯肉炎は「1か所だけ大きく腫れる」というより、歯ぐき全体が赤く腫れぼったくなることが多いです。
毎日歯みがきをしていても、磨き残しが同じ場所に続くと炎症は起こります。
特に、歯と歯の間、奥歯の内側、歯並びが重なっている部分はプラークが残りやすい部位です。
歯肉炎が進行すると、炎症は歯ぐきだけでなく、歯を支えている歯槽骨にまで及びます。
この状態が、いわゆる歯周病・歯槽膿漏です。
歯周病の怖いところは、初期から中等度までは痛みが少なく、進行していくところです。
「痛くないから大丈夫」と思っている間に、歯を支える骨が少しずつ失われていくことがあります。
一度大きく失われた骨は、基本的には元通りには戻りません。
歯がグラついている場合は、すでに進行している可能性があります。
歯周病は日本人が歯を失う原因の第1位です。
2018年の厚労省調査では、40歳以上の約8割に歯周病の所見があると報告されています。
症状が軽い段階で発見できれば、治療の負担も少なく済みやすくなります。
歯ぐきの腫れや出血がある場合や、症状がなくても早めの歯周病検査をおすすめします。
歯ぐきの一部だけが大きく腫れている場合、虫歯による歯の根の先の感染が原因のことがあります。
これは根尖性歯周炎と呼ばれる状態です。
根の先に膿がたまると、歯ぐきにニキビのような出口ができることもあります。
この膿の出口を「瘻孔（サイナストラクト）」と呼びます。
腫れが一時的に小さくなっても、歯の内部の感染が残っている限り、再発する可能性があります。
この場合は、原因となっている歯に対して根管治療や再根管治療が必要になります。
奥歯の一番後ろの歯ぐきが腫れている場合、親知らずが原因になっていることがあります。
親知らずのまわりに起こる炎症を智歯周囲炎といいます。
特に、親知らずが斜めに生えている場合や、半分だけ歯ぐきから出ている場合は、歯と歯ぐきの隙間に汚れが入り込みやすく、炎症を繰り返しやすくなります。
智歯周囲炎は、抗生剤や洗浄で一時的に落ち着くことがあります。
しかし、清掃しにくい原因が親知らずそのものにある場合、抜歯しない限り再発を繰り返すことがあります。
また、親知らずの手前の歯がむし歯になったり、歯周病のように骨が吸収したりすることもあります。
博多歯科 KITTE博多院では、日本口腔外科学会認定医による親知らず当日抜歯枠をご用意しています。
横向きに生えた親知らずや、埋まっている親知らずでお悩みの方もご相談ください。
歯ぐきの腫れの中には、服用している薬の影響で起こるものもあります。
代表的なものが薬物性歯肉増殖症です。
これは、特定の薬の副作用によって歯ぐきが厚く盛り上がる状態です。
高血圧の薬
抗てんかん薬
免疫抑制剤
薬物性歯肉増殖症では、歯ぐきが厚くなることで歯ブラシが届きにくくなります。
その結果、プラークがたまりやすくなり、さらに炎症が悪化するという悪循環が起こります。
ご自身の判断で薬を中止することはできません。
歯科医院で歯周病治療やクリーニングを行い、必要に応じて内科の主治医と連携しながら薬の見直しを相談します。
「歯ぐきが腫れている」と思って受診される方の中には、炎症ではなく、骨のふくらみであることもあります。
上あごの中央にできる硬いふくらみを口蓋隆起、下あごの内側に左右対称にできる硬いふくらみを下顎隆起といいます。
これらは、細菌感染による腫れではなく、良性の骨の出っ張りです。
通常は治療が必要ないことが多いですが、義歯が当たる、食べ物が当たって傷つく、発音や清掃の妨げになる場合には処置を検討することがあります。
博多歯科 KITTE博多院には口腔外科医が在籍しており、必要に応じて診断・処置に対応可能です。
以下のような場合は、単なる骨隆起ではなく別の病変の可能性もあります。
自己判断せず、歯科医院で確認することをおすすめします。
歯ぐきの腫れは、放置しているうちに一時的に落ち着くことがあります。
しかし、原因がなくなったわけではないため、再発したり、より重症化したりする可能性があります。
放置すると、次のようなリスクがあります。
特に、細菌感染が広がると、蜂窩織炎と呼ばれる重い炎症に進行することがあります。
顔や首の腫れ、発熱、飲み込みにくさなどがある場合は注意が必要です。
「痛みが少ない＝軽症」とは限りません。
歯周病や慢性的な根の感染は、強い痛みがないまま進行することがあります。
歯ぐきが腫れているときは、無理に触ったり、潰したりしないことが大切です。
腫れが一時的に引いても、原因が残っていれば再発することがあります。
特に、膿が出ている、痛みが強い、口が開きにくい、発熱がある場合は早めの受診が必要です。
博多歯科 KITTE博多院では、歯ぐきの腫れに対して、まず原因を正確に見極めることを重視しています。
同じ「歯ぐきの腫れ」でも、歯周病が原因なのか、根の感染なのか、親知らずなのかによって治療方法は異なります。
これらの検査をもとに、原因を総合的に判断します。
診断結果に応じて、以下のような治療をご提案します。
当院では、歯科医師が一方的に治療を決めるのではなく、検査結果をわかりやすく説明したうえで、患者さんと相談しながら治療方針を決定します。
患者さんと歯科医師が、同じ目標に向かって一緒に取り組むことを大切にしています。
次のような症状がある場合は、炎症が進行している可能性があります。
特に、顔の腫れや発熱を伴う場合は、早めの対応が必要です。
歯ぐきの腫れは、早期であれば比較的シンプルな治療で改善できることがあります。
初期の歯肉炎であれば、クリーニングと歯みがき方法の改善で落ち着くこともあります。
一方で、歯周病が進行して骨が溶けてしまった場合や、根の先に膿がたまっている場合は、専門的な治療が必要になります。
大切なのは、自己判断で様子を見続けることではなく、なぜ腫れているのかを確認することです。
「少し腫れているだけ」
「痛みはないから大丈夫」
と思っていても、早めに確認することで、歯を守れる可能性が高くなります。
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