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歯がグラグラする
「歯が少し動いている気がする」「以前より噛みにくくなった」「噛んだときに歯が浮いたように感じる」「歯を触るとぐらついて不安」
このような症状がある場合、歯ぐきだけでなく、歯を支える骨、歯の根、噛み合わせなどに何らかの問題が起きている可能性があります。
歯のぐらつきは、痛みが強く出ないまま進行することも少なくありません。
そのため、「様子を見ていれば治るだろう」と放置するのではなく、原因を正確に調べ、早めに対応することが大切です。
特に、以下のような症状がある場合は注意が必要です。
このような場合、感染が広がっている可能性があります。早めの受診をおすすめします。
博多歯科 KITTE博多院では、歯周検査、レントゲン検査、CT検査、噛み合わせの確認などを組み合わせ、歯がぐらつく原因を丁寧に診断します。
歯は、歯ぐきだけで支えられているわけではありません。
歯の根のまわりには、歯を支える骨である歯槽骨があり、歯と骨の間には歯根膜というクッションのような組織があります。
この歯根膜と歯槽骨が健康な状態であれば、歯は安定して噛む力を受け止めることができます。
しかし、
といった問題が起こると、歯を支える組織がダメージを受け、歯が水平方向、あるいは上下方向に動くようになります。
歯科では、歯の動揺の程度をMiller分類という基準で評価します。
実際の診断では、動揺の程度だけで判断するのではなく、歯周ポケット検査、レントゲン画像、CT画像、噛み合わせの状態などを総合して原因を見極めます。
歯がぐらぐらする原因として最も知られているのは歯周病ですが、原因はそれだけではありません。
ここでは、代表的な原因を説明します。
歯のぐらつきの原因として最も多いものの一つが、歯周病です。
歯周病は、歯ぐきの炎症から始まり、進行すると歯を支える骨である歯槽骨が少しずつ溶けていく病気です。
初期の歯肉炎では、炎症は歯ぐきに限られており、骨の吸収は基本的に起こりません。
しかし、歯周炎に進行すると、歯を支える骨が失われ、歯の支えが弱くなることで、ぐらつきが出やすくなります。
現在の歯周病の評価では、
ステージ：重症度
グレード：進行リスク
という考え方が用いられています。
特にステージIII〜IVに相当する重度の歯周病では、
などが重なり、歯のぐらつきが主な症状として現れることがあります。
歯周病による動揺は、痛みが少ないまま進行することも多いため、「痛くないから大丈夫」と判断しないことが大切です。
歯の神経が細菌感染を起こしたり、神経が壊死したりすると、歯の根の先に炎症が広がることがあります。
これを根尖性歯周炎といいます。
根の先に炎症がある場合、次のような症状が出ることがあります。
根尖性歯周炎では、歯の根の先に膿がたまり、周囲の骨が吸収されることがあります。
その結果、歯を支える力が弱くなり、動揺を感じる場合があります。
診断では、レントゲン画像やCT画像を用いて、根の先に骨吸収がないかを確認します。
原因が根管内の感染であれば、根管治療によって感染源を取り除きます。むし歯が併発している場合には、むし歯の除去も同時に行います。
歯周病がそれほど進行していなくても、噛み合わせの力が強くかかりすぎることで歯がぐらつくことがあります。
この状態を咬合性外傷といいます。
特に、
がある場合、歯を支える歯根膜や歯槽骨に過剰な負担がかかります。
咬合性外傷には、大きく分けて2つあります。
一次性咬合性外傷
歯周組織に大きな問題がない歯に、過剰な力がかかって起こるもの
二次性咬合性外傷
歯周病などで支える骨が減った歯に、通常の噛む力でも負担となって起こるもの
特に歯周病がある歯では、通常であれば問題にならない程度の噛む力でも、支えが少ないために歯が揺れやすくなります。
睡眠中の食いしばりでは、体重に近い、あるいはそれ以上の力が歯にかかることもあります。
しかも無意識に行われるため、自覚がない方も少なくありません。
治療では、
などを組み合わせて対応します。
ただし、歯周病による炎症が強い場合には、まず歯ぐきの炎症をコントロールすることが優先されます。
転倒、スポーツ中の接触、硬いものを噛んだ衝撃などによって、歯がぐらつくことがあります。
歯の位置は大きくずれていないものの、歯を支える組織が損傷し、明らかな動揺が出ている状態を亜脱臼といいます。
外傷では、受傷直後だけでなく、時間が経ってから問題が出ることもあります。
例えば、
といった変化が、数ヶ月から数年後に見つかることもあります。
また、歯根破折がある場合には、保存が難しくなるケースもあります。
そのため、外傷後の歯のぐらつきは、早い段階で診査することが重要です。
歯のぐらつきがある場合、ほかの症状も一緒に出ていることがあります。
以下に当てはまる場合は、歯周病、根の感染、噛み合わせの問題などが関係している可能性があります。
歯がぐらつく原因は一つとは限りません。
歯周病と噛み合わせ、根の感染と歯周病など、複数の要因が重なっていることもあります。
そのため、症状だけで自己判断せず、検査によって原因を確認することが大切です。
歯のぐらつきをそのままにしていると、原因によっては症状が進行することがあります。
例えば、歯周病が原因の場合、炎症が続くことで歯槽骨の吸収が進み、さらに歯の支えが弱くなります。
根の先の感染が原因の場合には、膿が広がり、腫れや痛みが強くなることがあります。
噛み合わせの負担が原因の場合には、特定の歯に過剰な力がかかり続けることで、歯根膜や周囲の骨へのダメージが蓄積します。
放置によって起こり得ることとしては、
などがあります。
ただし、歯がぐらぐらする＝すぐ抜歯というわけではありません。
原因を正しく診断し、必要な治療を行うことで、歯を長く残せるケースもあります。大切なのは、動揺の程度だけでなく、原因と将来的な見通しを確認することです。
歯がぐらついていると、不安になって何度も触ったり、舌や指で揺らして確認したくなることがあります。
しかし、これは症状を悪化させる可能性があるため避けてください。
特にTCHがある方は、日中に上下の歯が触れている時間が長くなり、歯や顎に負担がかかります。「唇は閉じる、歯は離す」を意識することが大切です。
感染が関係している場合、痛み止めや抗菌薬だけでは根本的な解決にならないことがあります。
原因となる歯周病、根管内感染、咬合力などへの対応が必要です。
基本的には難しいです。
噛み合わせの負担や軽度の外傷による炎症であれば、負担を減らすことで症状が落ち着くこともあります。
しかし、歯周病や根の先の感染が原因の場合、自然に完全回復することは期待しにくいです。
原因を取り除かないまま放置すると、動揺が進行することがあります。
はい。受診をおすすめします。
歯周病は、痛みが少ないまま進行することが多い病気です。
痛みがないからといって、問題が軽いとは限りません。
特に、歯ぐきからの出血、口臭、歯ぐきの腫れ、歯並びの変化などがある場合は、早めに検査を受けることが大切です。
固定は、あくまで一時的、補助的な治療です。
歯がぐらついている原因が歯周病であれば、歯周病治療によって炎症をコントロールする必要があります。
根の感染が原因であれば、根管治療が必要になることがあります。
噛み合わせの負担が強い場合には、噛み合わせの調整やマウスピースが必要になることもあります。
固定だけで根本的に治るわけではないため、まず原因を確認することが重要です。
必ず抜歯になるわけではありません。
歯の動揺があっても、原因を取り除き、歯周病治療や根管治療、噛み合わせの調整などを行うことで、保存できるケースもあります。
ただし、歯を支える骨が大きく失われている場合や、歯根破折がある場合には、抜歯が必要になることもあります。
検査を行い、歯を残せる可能性があるかどうかを慎重に判断します。
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