こんにちは！博多駅直結の歯医者、博多歯科 KITTE博多院です！

「歯を抜かないといけないと言われたけど、本当に残せないの？」

「神経を取らずにむし歯を治療することはできる？」

「できるだけ自分の歯で、一生食事を楽しみたい」

歯科医院に来院される患者さんから、このようなご相談をいただくことがあります。

当院が大切にしている考え方の一つが、できるだけ天然の歯を残し、長く健康な状態で使っていただくことです。

歯科医療は、むし歯を削ったり、歯に被せ物を入れたり、失った歯をインプラントで補ったりすることができます。

しかし、どれだけ技術が進歩しても、削った天然の歯が元どおりに再生するわけではありません。

今回は、当院が考える「できるだけ歯を残す歯科治療」について解説します。

① 歯科治療は、必ずしも元の状態に戻すことではない

これは患者さんにぜひ知っていただきたいことです。

むし歯を削って詰め物を入れると、見た目や噛む機能を回復できます。

しかし、削った歯そのものが元に戻ったわけではありません。

歯の神経を取れば、基本的にその神経が元どおりに戻ることはありません。

また、歯周病で歯を支える骨が失われると、治療によって炎症を改善できても、失われた組織を完全に元に戻すことは難しい場合があります。

つまり、歯科治療では一度失った組織を人工物などで補う場面が少なくありません。

歯を残すということには二つ考え方があります。一つは一本単位での「歯を残す」です。

なるべく歯を削らず、たくさんご自身の歯を残す。そうすることで次虫歯になったときのストックになりますし、歯の強度も落としにくくなります。

もう一つの考え方は「一本でも歯を多く残す」という一口単位での歯を残すです。

これは抜歯を極力減らせるような環境を作っていく構造的な話になってきます。例えば歯を一本失うと、必然的に対となる反対側の歯も失ったことになります。歯は上と下で一対一で噛んでいますので、例えば下の歯が一本なくなれば、その反対の上の歯も失ったのと同義になります。

残っている歯には二本分歯を失った分の負担がかかってきてしまいますので、残りの歯の寿命が落ちてしまうというリスクもあります。これが長く続いたり歯の本数がさらに減ったりすると、よりお口の中の構造というのは崩れていき、そういればに着々と近づいてしまいます。

だからこそ僕たちは、そもそも歯を削らなくて済む状態を維持することが、最も大切な治療の一つだと考えています。

② むし歯は、できるだけ削る量を少なくする

むし歯治療では、悪くなった部分を取り除く必要があります。

しかし、必要以上に歯を削ることは、歯の寿命を考えるうえで望ましくありません。

歯は治療を繰り返すたびに、残っている健康な歯質が少なくなることがあります。

小さな詰め物だったものが、再治療によって大きな詰め物になり、さらに被せ物へと変わっていくこともあります。

そのため、当院ではできるだけ健康な歯を残し、必要な範囲で治療することを重視しています。

また、ごく初期のむし歯では、必ずしもすぐに削る必要があるわけではありません。

フッ化物の活用や歯磨き、食生活の改善などによって進行を抑えながら経過観察できる場合もあります。

早期発見は大切ですが、早く見つけたむし歯をすべて削ることが正解ではないのです。

③ 歯の神経をできるだけ残す

むし歯が深くなると、歯の内部にある神経に近づいていきます。

歯の神経は、正確には歯髄と呼ばれ、神経や血管などを含む組織です。

歯髄には、歯の内部の状態を感知したり、歯の健康を維持したりする役割があります。

そのため、可能であれば歯髄を残すことが望ましいと考えています。

深いむし歯でも、状態によっては歯髄を保存するための治療を検討できる場合があります。

一方で、歯髄に回復が難しい炎症や感染が起きている場合には、根管治療が必要です。

神経を残すこと自体を目的にするのではなく、その歯を長く使うために最も適切な方法を選ぶことが大切です。

④ 神経を取った歯でも、できるだけ抜歯を避ける

神経を取った歯が再び痛くなった場合、「もう抜歯しかない」と思われる方もいらっしゃいます。

しかし、根の先に炎症が起きていても、再根管治療などによって改善できる場合があります。

当院では、必要に応じて歯科用CTやマイクロスコープを活用し、根の状態を詳しく確認します。

また、根管治療ではラバーダムというゴム製のシートを使用し、唾液などによる細菌の侵入を抑えながら治療することを大切にしています。

ラバーダムは使うことで根管治療の成功率が格段に上がるにもかかわらず、保険の算定ができないので使わない歯科医院がほとんどです。当院では保険の治療の根管治療でもラバーダムを必ず使用し（追加料金なしです）安心安全な医療に努めております。

ただし、歯根が大きく割れている場合や、歯を支える骨が著しく失われている場合など、保存が難しいケースもあります。

重要なのは、抜歯を決める前に、その歯を残せる可能性と残した場合の予後を十分に検討することです。

⑤ 歯周病治療は歯を残すために欠かせない

歯を失う原因は、むし歯だけではありません。

歯周病も、歯を失う大きな原因の一つです。

歯周病は、歯の周囲に付着したプラークに含まれる細菌などによって炎症が起こり、進行すると歯を支える骨が失われていく病気です。

初期には痛みが少ないことも多く、気づいたときには進行している場合があります。

当院では、歯周ポケット検査やレントゲンなどによって状態を確認し、歯石除去やセルフケアの改善を中心とした歯周病治療を行います。

必要に応じて、歯周外科治療などを検討する場合もあります。

歯を残すためには、歯そのものだけでなく、歯を支える歯ぐきや骨を守ることが重要です。

⑥ 「残せる歯」と「残した方がよい歯」は同じではない

ここは非常に大切なポイントです。

僕たちはできるだけ歯を残したいと考えていますが、すべての歯を無理に残すことが正解だとは思っていません。

例えば、重度の歯周病や歯根破折などによって、長期的な保存が難しい歯もあります。

そのような歯を無理に残し続けることで、周囲の骨や隣の歯に悪影響が出たり、感染や痛みを繰り返したりする可能性もあります。

そのため、抜歯が必要と判断する場合には、なぜ残すことが難しいのか、ほかに選択肢がないのかを丁寧に説明することが大切だと考えています。

「絶対に抜かない」ことではなく、「残すべき歯を適切な治療で長く残す」ことが、当院の目指す保存治療です。

⑦ 治療後のメンテナンスこそ歯を残すために重要

どれだけ丁寧に治療を行っても、その後の管理が不十分であれば、むし歯や歯周病が再発する可能性があります。

特に一度治療した歯は、詰め物や被せ物の周囲から再びむし歯になることがあります。

そのため、治療が終わった後も定期的に状態を確認することが大切です。

当院では、患者さんのお口の状態やリスクに合わせて、定期的なメンテナンスをご案内しています。

歯科衛生士によるクリーニングだけでなく、必要に応じて歯科医師もお口の状態を確認し、問題が起きていないかを評価します。

治療を繰り返すのではなく、できるだけ治療が必要ない状態を維持すること。

これが、僕たちの考える予防歯科の基本です。

博多歯科 KITTE博多院が大切にしていること

当院では、一般歯科、根管治療、歯周病治療、矯正治療、インプラント治療など、幅広い診療に対応しています。

歯科用CTやマイクロスコープなどの設備を活用し、必要な診査・診断を行ったうえで治療計画を立てています。

また、複数の歯科医師が在籍しているため、それぞれの診療分野の知識や経験を生かしながら治療方法を検討できる体制を整えています。

患者さんによって、希望する治療方法や費用、通院可能な期間は異なります。

だからこそ、一つの治療方法だけをおすすめするのではなく、複数の選択肢を説明し、患者さんと一緒に治療方針を決めることを大切にしています。

まとめ｜できるだけ自分の歯で長く食事を楽しむために

天然の歯は、一度失ってしまうと元どおりには戻りません。

僕は歯科医師になりたての頃から自分の歯が最強という信念のもと歯科治療を実践しています。

自分の歯が一番よく噛めますし、一番審美的ですし、一番健康的、そして何より人工物よりもはるかに長持ちするポテンシャルを秘めています。

インプラントやブリッジ、入れ歯などの治療方法はありますが、まずはご自身の歯を長く使えるようにすることが大切です。

そのためには、必要以上に削らないこと、可能であれば神経を残すこと、適切な根管治療や歯周病治療を行うこと、そして治療後のメンテナンスを続けることが重要です。

博多歯科 KITTE博多院では、目の前の問題を治すだけでなく、10年、20年先もできるだけ自分の歯で食事を楽しんでいただくことを目標に診療しています。

博多駅エリアで2院体制｜博多歯科・矯正歯科とも連携しています

博多歯科 KITTE博多院に加えて、博多駅博多口から徒歩5分の「博多歯科・矯正歯科」でも、できるだけ天然の歯を残すことを大切にした歯科治療を行っています。

両院とも平日21時まで、土日祝日も診療しており、複数の歯科医師による診療体制を整えています。

博多駅エリアの2院で連携し、むし歯や歯周病の治療から定期的なメンテナンスまで、患者さんのお口の健康を長期的にサポートしていきます。