こんにちは！博多駅直結の歯医者、博多歯科 KITTE博多院です！

「他の歯医者で抜歯と言われたけど、本当に抜くしかない？」

「できることなら自分の歯を残したい」

「抜歯する前に、ほかの治療方法も聞いてみたい」

このようなご相談で来院される患者さんは少なくありません。

当院でもなるべく抜歯を避けられるような治療計画のご提案を心がけております。

結論からいうと、抜歯と言われた歯でも、状態によっては残せる可能性があります。一方で、無理に残すことによって周囲の骨や歯に悪影響を及ぼすケースもあるため、「何が何でも残すこと」が正解とは限りません。

もちろん患者さんの意向が一番大事なのは言うまでもありませんが、残すべきでない歯を残してしまうことで周囲の歯が巻き添えになり周囲の歯の寿命が落ちてしまっては本末転倒です。

大切なのは、なぜ抜歯が必要と言われたのかを正確に診断し、残す方法があるのか、そのメリット・デメリットまで理解したうえで治療を選択することです。

そもそも、なぜ抜歯が必要になるの？

歯科医院で抜歯を提案される理由はいくつかあります。

代表的なのは、

・むし歯が歯ぐきの深いところまで進行している
・歯の根が大きく割れている
・根管治療をしても感染が改善しない
・重度の歯周病で歯を支える骨が大きく失われている
・歯の根だけが残り、被せ物を作ることが難しい

といったケースです。

ただし、「むし歯が大きいから抜歯」「根の先に膿があるから抜歯」と単純に決まるわけではありません。

同じように見える歯でも、残っている歯質、歯根の状態、周囲の骨、歯周病の程度、噛み合わせなどによって治療の選択肢は変わります。

基本的に僕は抜歯かどうかを考えるときに、

①残した歯が周囲の歯や周囲の組織に影響を与えないか

②その歯を残したときにどのぐらい持つか

③その歯を残すコストパフォーマンス

を考えて抜歯が推奨されるのかそうでないかを判断し、患者さんとしっかり話し合って相談するようにしています。

選択肢① 根管治療で歯を残す

根の先に膿がたまっている、以前神経を取った歯が再び痛くなった、といったケースでは、根管治療によって歯を残せる可能性があります。

根管治療では、歯の内部にある感染源を取り除き、根管を洗浄・消毒して再び細菌が入りにくい状態を作ります。

博多歯科 KITTE博多院では、保険診療の根管治療でもラバーダムを使用し、追加料金はいただいていません。また、症例に応じてマイクロスコープやNiTiファイルなども活用しています。

ただし、歯根が大きく割れている場合や、残っている歯質が極端に少ない場合など、根管治療だけでは保存が難しいこともあります。

選択肢② 歯ぐきより深いむし歯でも残せることがある

むし歯が歯ぐきより深い位置まで進んでいると、通常の方法では被せ物を安定して装着できないことがあります。

しかし、症例によっては歯周外科処置によって歯ぐきや骨の形を整える「クラウンレングスニング（歯冠長延長術）」や、矯正的に歯根を引き上げる「エクストルージョン」などを利用して、被せ物を作れる環境を整えられることがあります。

重要なのは、単純に歯が残せるかではなく、治療したあとに長期的に使える状態を作れるかです。

処置によって歯と歯ぐきのバランスや審美性、噛み合わせに影響することもあるため、適応を慎重に判断します。

選択肢③ 歯根端切除術という方法もあります

根管治療を行っても根の先の炎症が改善しない場合、すぐに抜歯になるとは限りません。

症例によっては、歯ぐき側から根の先端へアプローチし、感染した組織と根の先端部分を取り除く歯根端切除術を検討することがあります。

通常の根管治療では改善が難しい場合に、歯を保存するための選択肢になる治療です。

ただし、すべての歯にできるわけではありません。歯の位置や根の形、残っている骨、病変の状態などを確認したうえで判断します。

選択肢④ 歯周病治療で残せるケースもある

歯がグラグラしているからといって、必ず抜歯になるわけではありません。

歯周病によって歯を支える骨が減少している場合でも、歯周基本治療によって炎症をコントロールし、状態が安定することがあります。

また、骨の欠損の形など一定の条件を満たせば、歯周組織再生療法を検討できる場合もあります。

当院では、「歯が揺れている」という一つの症状だけで判断するのではなく、歯周ポケット、骨の状態、炎症、噛み合わせなどを総合的に確認します。

歯が割れていたら絶対に抜歯？

歯根破折、特に根の深い部分まで縦方向に割れている場合は、残念ながら保存が難しいことがあります。

しかし、「歯が割れた」というだけでは状態はさまざまです。

歯の頭の部分だけが欠けているのか、根まで亀裂が入っているのか、複数ある根のうち一部だけに問題があるのかによって治療方法は変わります。

そのため、レントゲンや必要に応じてCT、拡大視野での確認などを行い、どこまで破折しているのかを診断することが重要です。

「残せる」と「残した方がいい」は別の話です

ここは僕たちが非常に大切にしているところです。

基本的に、歯は残そうと思えばいくらでも残すことはできます。

残す方法はいくらでもありますし、最悪、治療をしなければいいのですから。

しかし技術的には残す治療ができたとしても、そのために何度も治療が必要になり、みなさんを悩ませる原因になり、再治療に時間やお金がかかる問題児になり、予後がかなり厳しい場合もあります。

反対に、適切な治療によって長期間使える可能性がある歯を、十分な検討をせず抜いてしまうのも避けたいところです。

「治療できるか」だけではなく、「その治療をするメリットがどの程度あるのか」まで考えることが重要です。

当院では、歯を残す場合のメリット・デメリット、抜歯した場合のその後の治療方法までご説明し、最終的には患者さんと相談して治療方針を決めていきます。

抜歯する前にセカンドオピニオンを受けても大丈夫？

もちろん大丈夫です。

一度抜歯すると、その歯を元に戻すことは基本的にはできません。

だからこそ、「本当に抜くしかないのかな？」と迷っているのであれば、抜歯する前に別の歯科医師の意見を聞いてみることも一つの選択肢です。

前の先生の診断が間違っているという意味ではありません。同じ歯でも、診断や予後の考え方、対応できる治療方法などによって提案が異なることがあります。

紹介状がなくても診察できますので、過去のレントゲンや治療内容が分かる資料をお持ちの場合はご持参ください。

まとめ｜まずは「なぜ抜歯なのか」を確認しましょう

抜歯と言われた歯でも、根管治療、歯周病治療、歯根端切除術、クラウンレングスニング、エクストルージョンなどによって残せる可能性があります。

一方で、状態によっては無理に歯を残すよりも、抜歯して次の治療へ進んだ方が良い場合もあります。

博多歯科 KITTE博多院では、「抜く・抜かない」を最初から決めるのではなく、まず現在の状態を診断し、考えられる選択肢をご説明することを大切にしています。

「抜歯と言われたけれど、できれば自分の歯を残したい」という方は、抜歯を決める前に一度ご相談ください。

博多駅エリアで2院体制｜博多歯科・矯正歯科とも連携しています

博多歯科 KITTE博多院に加えて、博多駅博多口から徒歩5分の「博多歯科・矯正歯科」でも、歯を残すための治療についてご相談いただけます。

両院とも平日21時まで、土日祝日も診療しており、複数の歯科医師による診療体制を整えています。

博多駅エリアで2院が連携し、根管治療、歯周病治療、被せ物なども含めて、できるだけ天然の歯を長く使うための治療を考えていきます。